Bu tutum, çocukta mevcut olan hastalığa tanı koyulmasını engelleyebilmekte veya tanının geciktirilmesine neden olabilmektedir. İstismar şüphesi olan olgularda başka hastalıklara yönelik rutin yapılması gereken işlemler, şüphe duyulan istismarın tanı süreci ile birlikte yürütülmelidir.97–99 2.4.1.5.2 Fiziksel İstismar Şüphesi Bulunan Çocuklarda Fizik Muayene İstismar şüphesi bulunan olgularda fizik muayeneye başlamadan önce çocuğun güveni kazanılmalı, çocuğa anlayacağı bir dille fizik muayenede yapılacaklar aşamalı olarak anlatılmalıdır. On iki yaşından küçük çocuklarda muayene için ailenin onamı alınmalıdır. Daha büyük çocuklarda ise hem ailenin hem de çocuğun kendi onamı alınmalıdır. Muayene devam ederken de sürecin anlatılmasına devam edilmelidir.33 Çocuğun bütün vücudu muayene edilecek şekilde giysileri tamamen çıkartılmalıdır. Bütüncül bir değerlendirme yapılmalı, büyüme parametreleri ölçülmeli ve persentilleri kaydedilmelidir.7,100,101 Çocuğun maruz kaldığı fiziksel şiddet hafif olduğunda vücutta herhangi bir bulguya rastlanmayabilir. Çocuğun maruz kaldığı travma daha şiddetli olduğunda ise başta cilt olmak üzere bir çok organ ve sistemde bulgular ortaya çıkabilmektedir.79 Lezyonun tarifi yapılırken uygun ışık altında, yaranın ölçülerini özelliklerini saptayabilecek bir cetvelle ölçümlerin yapılması ve mutlaka lezyonun fotoğraflanması gerekmektedir.7,101,102 Böylece çocuğun daha sonra aynı amaçla tekrar muayene edilmesine gerek kalmayacak ve çocuğun ikincil örselenmesine engel olunabilecektir. Lezyonlardan ekimozların fotoğraflanması yapıl��rken ekimozun renginin daha doğru saptanabilmesi için mutlaka renk skalası kullanılmalı, ekimozun yaşının anlatılan öykü ile uyumlu olup olmadığı mutlaka değerlendirilmelidir. Lezyonların fotoğraflanmasının mümkün olmadığı durumlarda, anatomik vücut diyagramları kullanılmalı veya bir şekil üzerinde lezyonlar ayrıntılı olarak tarif edilmelidir.7,100–104 Farklı iyileşme evrelerinde birden çok ekimozun bulunması, çocuğun sürekli olarak bir travmaya maruz kaldığının işaretidir.105 Yaranın cilt altında hangi dokulara kadar ne şekilde ilerlediği, vücut boşluklarına ulaşıp ulaşmadığı, yaranın oluş zamanının saptanabilmesine imkân sağlayan renk değişiklikleri, kanama, krutlanma, iltihaplanma, skarlaşma gibi doku reaksiyonu bulguları, birden fazla 41