Akademik başarıda düşme, bilişsel gelişim sorunları ve büyüme gelişmede gerilik de fiziksel istismar mağduru çocuklarda ortaya çıkabilmektedir.87,119 Şiddete uğramış çocukların şiddetle karşılaşmamış çocuklara oranla daha fazla karşıt olma karşı gelme ve davranım bozukluğu tanıları aldıkları ifade edilmiştir.113,120 Çocukluk döneminde fiziksel şiddete maruz kalan ergenlerde depresyon, sigara, alkol ve madde kullanımı, şiddet içerikli davranış sergileme, suç davranışı ve tutuklanma riskinin arttığı yapılan çalışmalarda gösterilmiştir.121,122 Fiziksel istismarın yanı sıra ebeveynler arasında şiddet davranışının tabloya eşlik ettiği vakalarda, ergenlikte depresyon, ayrılık anksiyetesi bozukluğu, travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) ve karşıt olma karşı gelme bozukluğu tanılarına daha fazla rastlanmaktadır.123 Yakın arkadaşlık kurmada ve ikili ilişkilerde sorunlar, içe çekilme, apati tabloları da fiziksel istismarın olası sonuçlarındandır.113,119 Ev ortamında fiziksel şiddete uğrayan ergenlerin evden kaçma, çeteye karışma ve hamile kalma gibi yüksek riskli davranış tipleri sergileme olasılıklarının yüksek olduğu bildirilmiştir.118 Fiziksel istismar mağduru çocuklarda ruhsal değerlendirme istismarın ayırıcı tanısı açısından da çok önemlidir. Ruhsal değerlendirme, istismar tanısı için gerekli olması yanında, ileriki süreçte ortaya çıkabilecek ruhsal ve davranışsal bozuklukların takip ve tedavisi için de son derece önemlidir. 2.4.2 Cinsel İstismar Bu bölümde cinsel istismarın tanımı, epidemiyolojisi, risk faktörleri, tıbbi yaklaşım ve yasal düzenlemelerden bahsedilecektir. 2.4.2.1 Cinsel İstismarın Tanımı Cinsel istismar DSÖ tarafından 2006 yılında “psikososyal gelişimini tamamlamamış bir çocuğun, bir yetişkin tarafından zorlanarak, mecbur bırakılarak, ikna edilerek ya da kandırılarak cinsel uyarılma amacıyla kullanılması” şeklinde tanımlanmıştır. Cinsel istismarın tanımı, farklı toplumlara ve farklı kültürlere ve disiplinlere göre değişebilmektedir. Ülkemizde TCK’nın 103. maddesi ile tanımı yapılmıştır. Bu maddede 43